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产科大事记 | 胎盘早剥,一场速度与生死的较量

来源:拉萨现代妇产医院 浏览:

胎盘早剥是产科危急重症之一。病因除了孕期高危因素外,腹部受到撞击、挤压也是常见因素之一,尤其是孕后期子宫张力较大时,如处理不及时,可出现休克、弥散性血管内凝血、胎死宫内,危及母婴生命。

12月9日深夜,我院接诊了一例罕见的胎盘早剥患者。

正常胎盘

阴道无出血,急诊来接力

患者:桑珠女士,30岁,怀孕35周+2天。


 

12月9日深夜(急诊),桑珠因腹痛,到我院妇产科就诊,值班医生立即让护士为桑珠测量生命体征。原本轮休的王主任接到急诊室医生电话,了解到有危重病人需紧急救治,放弃了休息时间,15分钟不到就回到医院紧急接诊桑珠。

接诊后,王主任了解到桑珠因家庭琐事与丈夫发生争吵,随后不久,腹部有疼痛感。同时检查发现桑珠右下腹持续性轻压痛,无宫缩,无肌张,胎心监护显示正常,阴道无出血,立刻加急查肝胆脾胰肾彩超及多普勒系统彩超。多普勒系统超声检查发现胎盘局部增厚,脐带下缘有液体流动,显示胎儿发育情况异常。王主任经多方会诊后最终诊断桑珠是罕见的胎盘早剥!

王主任立即将这一诊断结果和可能存在的并发症及不良后果告知桑珠及其家属,表示胎盘早剥需立即进行妊娠终止。了解情况后桑珠及其家人同意手术,其丈夫签下《手术知情同意书》。


 

没有硝烟的战争,与死神赛跑

桑珠胎盘早剥,医院领导高度重视。为此,特意组织了由王显琼主任领衔的产科专家团队,并开启生命绿色通道,各科室也在最短时间做好了手术抢救准备。2018年12月9日23时48分,一切准备就绪,手术室亮起红灯。

无影灯下,麻醉医师行麻醉操作,同时监测桑珠生命体征,开放静脉通路,右颈内中心静脉穿刺置管。在手术中可见血性羊水,有血块,胎盘前壁下缘处血块压迹,胎盘剥离约1/5,胎儿已经存在窒息风险!而王主任作为主刀医生,顶着巨大压力从容应对,快速剖开皮下组织,进行剖腹产,帮助桑珠顺利娩出胎儿。


 

2018年12月9日23时57分,“哇……”随着一声清脆的啼哭,一个男婴呱呱坠地。从麻醉操作,消毒到手术娩出新生儿,该次分娩仅用时9分钟,为抢救新生儿赢得了宝贵时间。桑珠的宝宝出生后,助产士为其详细检查了身体特征,”体重2.38kg、身高47cm、头围32.8cm”,虽是早产儿,各项指标也合格。


 

保住二次生育权,守护生命安全

胎儿娩出后,现场医务人员的神经并未得到一丝一毫的放松,反而绷得更紧,术中发现宫腔内积血270ml,右边卵巢冠囊肿约7*6*5cm,蒂扭转3圈,右侧输卵管呈轻度紫蓝色。


 

面对这种情况,王主任首先对宫腔内积血进行清除,同时麻醉医生也在为手术保驾护航:加压输入A型血,多巴胺持续泵入维持血压,随时监控产妇生命体征,与此同时王主任行囊肿剥出术,将阔韧带切开,为避免损伤血管,于囊肿周围的疏松结缔组织中进行分离,将囊肿娩出,尽量保留正常卵巢组织。

在王显琼主任领衔的专家团队紧密配合、通力协作、争分夺秒下,2018年12月10日凌晨00:48分,历经1个小时,这一例高危妊娠的攻坚战终于顺利完成!不仅成功娩出胎儿,同时也保住了桑珠的二次生育权!


 

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